凯旋门线上;让医保卡有序“漫游”(无影灯)

阅读: 9 发表于 2019-11-08 20:04

 

  医保异地活动是合理、有序就医办事的共享,凯旋门线上;有利于保障人民大众的安康需求

  

  良多人曾空想在异地看门诊、住院,跟在参保地一样实时报销。本年9月底,在长三角地区41个城市,这一空想酿成了实际。

  长期以来,医保不随人走、报销手续繁琐等征象,给异地就医的人们增添了良多贫困。今天的中国是活动的中国,随着城市化历程加快,天下活动人丁规模超过2.4亿人,跨省异地就医报销问题更加凸显。2016岁尾,我国启动跨省异地就医住院费用直接结算工作,跨省异地住院的参保人存案后住院费用实时结算,大大便利了参保患者。目前,天下跨省异地就医住院医疗费用直接结算人次打破300万,跨省异地就医定点医疗机构数量超过2万家,受益人次不停增长。人们期待,跨省异地门诊费用直接结算早日破题。

  近年来,长三角地区不停加快公共办事系统建立,在天下跨省异地住院费用直接结算的根底上,41个城市率先实现跨省异地门诊费用直接结算,相当于给医保插上了同党,为人们异地就医报销提供了极大的便当,外埠人医保报销变得像本地人一样便利,跑腿、垫资成为汗青,医保报销愈加便捷。相对于住院费用直接结算来说,跨省异地门诊费用直接结算更为复杂,波及的医疗机构更多,项目更多,结算频次更高。在各地医保目录尚不统一、待遇不同较大、统筹条理较低、信息体系建立进度纷歧的环境下,必要补足、完满、进步的“功课”较多,必要谐和的长处环节更多、更广。此次长三角地区异地门诊直接结算突破长处格局,打通三省一市医保搜集,实现统一尺度、统一接口的“一卡通”,异地看病报销“一次不消跑”,如许的做法值得点赞。

  变革既必要勇气和决心,更考验才能和智慧。信息体系的晋级改造、医保统筹的条理提拔、医保结算的统一尺度等,起首必要硬件上实打实做好,实现互联互通。从另一个方面来说,若何防止越来越多患者涌向大城市大病院就医?相对欠兴隆地区的医保基金,能否接受住新的挑战?若何对就医举动停止监管,遏制过度医疗,引导人们合理就医?这些都是必要思考的问题。为此,长三角地区停止了长达一年的试点,并对试点的大量数据停止了测算,立异了办理形式和方法。好比,采用“就医地目录,参保地政策”的支付体例;就医地将异地就医患者纳入属地办理范畴,从而增强监管,引导造成合理就医秩序,防备敲诈骗引荐动;大城市与其他地区手拉手共建,鞭策优异人才、手艺等进入医疗资本单薄地区。

  长三角地区异地门诊直接结算的探究理论,对其他地区是有益的借鉴。人们盼愿在更大范围内门诊和住院都能实时报销,“卡随人走,办事随行”。不成否定,医保的可携带性不停加强是大势所趋,特别是在信息手艺高速开展的今天。然而,医保异地活动并非医保卡的无序周游,而是合理、有序就医秩序下的资本共享,不成单兵突进、一挥而就。一方面,落后地区的待遇程度需逐步提拔,有才能兜住因大城市就医增加带来的医保基金风险,保障异地就医职员的需求;另一方面,须独特分级诊疗制度推进,区域内药品耗材招采制度、医保支付制度、医疗系统办理制度等方面配套变革也要跟进,在进步医保基金办理质量的同时,不停提拔医疗办事程度。反过来,越来越均质化的医疗办事将有助于实现分级诊疗,削减大量无序到大城市就医的举动,“三医”造成良性联动,从而最大限度地削减基金风险,进步运行绩效,保障人民大众的安康需求。

  医保卡实现有序“周游”,将稳稳地托起亿万人民的安康梦!


  《 人民日报 》( 2019年11月08日 19 版)

(责编:马昌、岳弘彬)

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